تظهر آلام المفاصل، أو آلام المفاصل، في العديد من الأمراض، وحتى الآن لم تتضح آليتها بشكل كامل. تحتوي العناصر المشتركة (الأربطة والغضاريف والكبسولة والعظام) على مستقبلات للألم وتستجيب للعمليات الالتهابية والتهيجات الميكانيكية. أثناء الحركة، يتم تهيج المستقبلات المفصلية، وتدخل الإشارات منها إلى الدماغ ويشعر الشخص بالألم. أثناء الالتهاب، تصبح المستقبلات أكثر حساسية لأي تهيج، حيث تقوم خلايا الجهاز المناعي بإفراز مواد موصلة للألم.
عادة، لا يصاحب آلام المفاصل تورم في الأنسجة الرخوة المحيطة بها، أو تشوهات محيطية، أو احمرار. عند جس المفاصل يكون الألم معتدلاً. في بعض الحالات، لا توجد علامات واضحة للالتهاب على الأشعة السينية. لا توجد أيضًا شكاوى حول الانخفاض الواضح في حركة المفاصل الكبيرة.
غالبًا ما يصاحب الألم المفصلي الأمراض الروماتيزمية. في هذه الحالة تتألم المفاصل وتتألم عند تغير الطقس. يعد الانزعاج الشديد في مفاصل الركبة والورك هو الأكثر شيوعًا. في الصباح لا يستطيع المريض النهوض فوراً والمشي بوتيرة سريعة بسبب تصلب وألم في المفاصل.
إذا كان ألم المفاصل الانتيابي، ويظهر بشكل غير متوقع، ويصبح أقوى خلال يوم واحد، ويستمر لعدة أيام، ويؤلم مفصل واحد فقط، فيمكننا افتراض وجود التهاب المفاصل بسبب النقرس. تتراكم بلورات حمض اليوريك في أنسجة المفاصل وتهيج الأنسجة مسببة الألم.
إذا ظهر الألم المفصلي في المفاصل الكبيرة (الركبتين والوركين)، وينمو ببطء، ويصبح أقوى أثناء العمل البدني ويقترن بالتصلب في الصباح، فيمكن تشخيص التغيرات التنكسية التصنعية - هشاشة العظام.
الأسباب
آلام المفاصل لها عدة أسباب. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم المفصلي هو العدوى الحادة. قد تظهر آلام المفاصل قبل ظهور العلامات الأولى للمرض أو في المراحل المبكرة. في كثير من الأحيان، خلال عملية معدية، تمزق المفاصل في جميع أنحاء الجسم. وفي الوقت نفسه، لا يتغير حجم الحركات فيها.
يظهر ألم مفصلي شديد بعد العدوى أثناء التهابات الجهاز البولي التناسلي والأمعاء.
تعاني المفاصل من مرض الزهري الثانوي والتهاب الشغاف والسل. إذا كانت هناك بؤر عدوى مزمنة في الجسم، على سبيل المثال، في الكلى والقنوات الصفراوية وأعضاء الحوض والأمراض الطفيلية، فإن المفاصل تؤذي أيضًا.
الأسباب الشائعة لآلام المفاصل هي:
- أمراض الغدة الدرقية.
- التسمم بالأملاح المعدنية الثقيلة.
- إصابات جسدية.
- الاستخدام المطول لبعض الأدوية.
أشعر بالقلق من آلام المفاصل بسبب أمراض مختلفة. وهي مقسمة إلى مجموعتين كبيرتين:
- التهاب المفاصل هو مرض التهابي في المفاصل ناتج عن العدوى وعمليات المناعة الذاتية وخلل في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
- هشاشة العظام هو مرض يرتبط بتدمير الغضروف المفصلي والأسطح المفصلية الأساسية للعظام. بمرور الوقت، يصبح الغضروف خشنًا ويفقد مرونته ويتشقق.
تقسيم أمراض المفاصل إلى التهاب المفاصل والتهاب المفاصل مشروط. بدون علاج، يتحول التهاب المفاصل في النهاية إلى التهاب المفاصل، حيث تؤدي العمليات الالتهابية إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي للغضاريف. ولا يتلقون التغذية الكافية وسرعان ما يصبحون نحافة ويصابون بالإغماء تدريجياً.
في التهاب المفاصل العظمي، الذي يرتبط في البداية بالحمل الجسدي الزائد على المفصل، يتطور الالتهاب بمرور الوقت. وينجم عن تراكم شظايا الغضروف والأنسجة العظمية في تجويف المفصل وإثارة التفاعلات الالتهابية.
تشمل مجموعة المخاطر لتطوير هذا المرض ما يلي:
- النساء أثناء انقطاع الطمث.
- كبار السن الذين يعانون من تغيرات واضحة مرتبطة بالعمر في الجسم.
- مرضى السمنة.
- المرضى الذين لديهم تاريخ من إصابات المفاصل.
- الرياضيين.
- الأشخاص الذين لديهم مهن معينة. على سبيل المثال، غالبًا ما يعاني مفصل الركبة لدى أولئك الذين يقضون ساعات طويلة على أقدامهم (المعلمون والجراحون ومصففو الشعر وما إلى ذلك). يعد الألم في مفاصل اليدين من الأعراض الشائعة بين الموسيقيين والصرافين والحمالين الذين يؤدون حركات رتيبة بأيديهم.
الأنواع
هناك تصنيفات مختلفة لآلام المفاصل. وفقًا لموقع الألم المفصلي، يتم تمييز ما يلي:
- ألم مفصلي أحادي (يؤلم مفصل واحد).
- ألم مفصلي قليل (يؤثر على 2 إلى 5 مفاصل).
- ألم مفصلي (ألم في أكثر من 5 مفاصل).
اعتمادًا على موقع المفاصل، ينقسم الألم المفصلي إلى عام وموضعي.
طبيعة آلام المفاصل هي:
- حادة ومملة.
- عابرة ودائمة.
- ضعيفة ومعتدلة ومكثفة.
خصائص وشروط حدوث ألم مفصلي تعتمد على التشخيص. العلامات الأكثر شيوعا لآلام المفاصل هي:
- البدء. يحدث الألم المفصلي في البداية عند المشي ثم يختفي أثناء الحركة. ويرتبط مع احتكاك الأسطح المفصلية للعظام المغطاة بالأنسجة الغضروفية المدمرة. وبعد بضع خطوات، تتراكم هذه الكتلة في انقلابات محفظة المفصل ويختفي الألم المفصلي.
- مُؤلِم. تظهر بعد العمل البدني على المفاصل وتختفي مع الراحة.
- ليلة. وهي تؤكد حدوث أضرار جسيمة في المفصل وتحدث بسبب الاحتقان وضغط الدم في الأنسجة العظمية تحت الغضروف. بعد النوم ليلاً، يظهر شعور بالتصلب في المفاصل، ومع تحركك، يختفي الانزعاج.
- دائم. يحدث عندما يكون هناك التهاب في كبسولة المفصل.
- مفاجئ (انسداد المفاصل). يحدث بسبب ضغط قطعة من العظم أو الغضروف المحاصرة بين سطحين مفصليين.
- الهجرة. في البداية يؤلم أحد المفاصل، ثم ينتقل الألم إلى المفصل الآخر.
- ينعكس. ولا يتم الشعور بها في المفصل المصاب، بل في المفصل المجاور. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مرض في مفصل الورك، فإن ركبتك تؤلمك.
التشخيص
إذا كان لديك ألم مفصلي، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. إذا كنت تعاني من آلام المفاصل، راجع طبيبك لتحديد التشخيص. بعد الفحص الرئيسي، سوف يرسلك للتشاور مع أخصائي جراحة العظام أو أخصائي الروماتيزم. إذا أصبح المفصل المصاب سابقًا مريضًا، فيجب استشارة الجراح.
عند زيارة الطبيب من المهم مناقشة النقاط التالية:
- عندما يظهر الألم.
- ومنه يهدأ الألم ويهدأ.
- كم مرة تحدث الهجمات المؤلمة؟
- ظهر الألم المفصلي لأول مرة أو كان موجودًا من قبل.
- هناك احتقان أو تورم أو تشوه في المفصل.
- هل عانيت من أي إجهاد أو أمراض تنفسية حادة أو قمت بنشاط بدني مكثف في الأيام القليلة الماضية؟
ستساعد هذه المعلومات الأخصائي على استخلاص استنتاج حول حالة مفاصل المريض وإجراء التشخيص.
بعد تحديد طبيعة آلام المفاصل، سيصف لك الطبيب فحصًا ويحولك إلى:
- تحليل عام للدم والبول.
- فحص الدم البيوكيميائي.
- التشخيص المناعي.
- الأشعة السينية، التصوير المقطعي المحوسب، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية للمفاصل.
- إذا لزم الأمر، خزعة الأنسجة التالفة.
الأشعة السينية للمفاصل. تسمح لك هذه الطريقة بفحص المفصل في إسقاطين، مما يجعل من الممكن إجراء تصوير مفصل ظليل للأشعة.
باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، يمكنك تقييم حالة الهياكل العظمية الغضروفية والأنسجة الرخوة بالتفصيل.
الموجات فوق الصوتية للمفاصل. يساعد على تحديد الانصبابات في تجويف المفصل، وتآكل الأسطح المفصلية للعظام، والتغيرات في الغشاء الزليلي وتقييم عرض مساحات المفصل.
طرق الفحص الغازية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء ثقب المفصل وخزعة الزليلي. وفي الحالات الصعبة يتم إجراء تنظير المفصل (فحص تجويف المفصل من الداخل).
تساعد الاختبارات المعملية في تحديد علامات الالتهاب والأمراض الروماتيزمية. في الدم المحيطي، يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ومستوى بروتين سي التفاعلي، وحمض البوليك، والأجسام المضادة للنواة، وعامل الروماتويد وACCP. يخضع السائل الزليلي للتحليل الميكروبيولوجي والخلوي.
العلاج
بالنسبة لآلام المفاصل، يجب أن يكون العلاج شاملاً. وتشمل التكتيكات تقليل الحمل الميكانيكي على المفصل، والقضاء على الالتهاب ومنع تطور المرض الأساسي. هذه هي الطريقة الوحيدة لتأخير انحطاط الغضروف والحفاظ على حركة المفاصل وتحسين نوعية حياة المريض المصاب بألم مفصلي.
وللحد من آلام المفاصل يوصف ما يلي:
- المسكنات ومضادات الالتهاب.
- العلاج الطبيعي (العلاج بموجات الصدمة، العلاج بالأوزون، التحفيز العضلي، الرحلان الصوتي).
- ممارسة علاجية.
- تدليك.
- الوخز بالإبر.
- تصحيح العظام أو الجراحية.
يتم العلاج المحافظ باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تخفف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات. تعمل أجهزة حماية الغضروف على إبطاء تطور التهاب المفاصل العظمي. تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب ومنع تدهور الغضروف في المفاصل. وهي تشمل مكونات الغضروف - شوندروتن والجلوكوزامين. تعمل أجهزة حماية الغضروف على تعزيز عمليات الترميم في الأنسجة الغضروفية.
للقضاء على تشنجات العضلات الهيكلية، توصف مرخيات العضلات.
إذا كان التهاب المفاصل مرتبطًا بالعدوى، فيتم وصف المضادات الحيوية.
من أجل وظيفة المفاصل الجيدة وعمليات التعافي، توصف أيضًا مجمعات الفيتامينات والعناصر المعدنية. الفيتامينات A، C، E، المجموعة B والعناصر المعدنية الكالسيوم والسيلينيوم لها أهمية خاصة.
في حالة الالتهاب الشديد وعدم وجود تأثير للعلاج، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات وفقًا للمخطط.
يُستكمل العلاج الدوائي بمراهم دافئة وتخفف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات.
إذا كان الألم المفصلي شديدًا جدًا، يتم إجراء كتلة من النهايات العصبية. للقيام بذلك، يستخدمون أدوية قوية تسمح لك بنسيان آلام المفاصل لفترة طويلة.
للحد من آلام المفاصل، تتم حماية المفاصل من الحمل الزائد. يؤدي الوقوف لفترات طويلة ورفع وحمل الأشياء الثقيلة إلى الضغط على المفاصل بشكل يتجاوز بكثير الحمل المسموح به ويساهم في تلف الغضروف.
للوقاية من ألم المفاصل، اتبع هذه القواعد:
- تطبيع وزن الجسم.
- ارتداء أحذية مريحة ذات كعب منخفض؛ إذا كان لديك أقدام مسطحة، استخدم النعال العظام.
- تجنب الحمل الزائد النفسي والعاطفي والجسدي.
- أثناء العمل، قم بتغيير وضع جسمك كثيرًا، واستغرق خمس دقائق للتحرك وتخفيف توتر العضلات.
- للحفاظ على النشاط البدني، اختر ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. التنقل بالتناوب مع فترات الراحة.
- - مارس التمارين الرياضية بانتظام والتي تخفف الضغط الواقع على مفاصلك. على سبيل المثال، يمكنك ثني وتمديد ساقيك أثناء الجلوس أو الاستلقاء لمدة 20 إلى 30 دقيقة وأداء تمرين "الدراجة". بعد ذلك، خذ قسطاً من الراحة لمدة 7 إلى 10 دقائق لتحسين الدورة الدموية. تساعد هذه التمارين على تقوية الغضاريف في مفاصل ساقيك.
في الحالات الشديدة، العلاج الجراحي ضروري. من خلال شقوق صغيرة، سيقوم الطبيب بإزالة الأنسجة الميتة من تجويف المفصل. إذا تراكم السائل في المفصل، يتم إجراء ثقب.
لتقليل الحمل وزيادة حركة المفصل المصاب، يتم إجراء عملية قطع العظم حول المفصل. يتم نشر العظام التي تشكل المفصل بحيث يمكن أن تنمو معًا بزاوية معينة.
في الحالات الشديدة، يتم إجراء استبدال المفصل.
الوقاية
ولتجنب أمراض المفاصل اتبعي التوصيات التالية:
- إذا كنت تعاني من السمنة، قم بضبط وزن جسمك.
- شرب ما لا يقل عن 1.5-1.7 لتر من الماء يوميا.
- تجنب انخفاض حرارة الجسم.
- قيادة أسلوب حياة نشط.
- تجنب الاستخدام المفرط للكحول والتبغ.
- يجب أن يستمر النوم ليلاً لمدة 8 ساعات على الأقل.
- المشي في الهواء الطلق كلما أمكن ذلك.
- حاول تغيير وضع جسمك في كثير من الأحيان.
ملخص
وفقا للإحصاءات، يحدث ألم مفصلي في الأطراف العلوية والسفلية في نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، تُلاحظ أمراض المفاصل في 90٪ من الحالات. إذا كان المفصل يؤلمك فجأة، استشر الطبيب على الفور لمعرفة الأسباب ووصف العلاج. اعتني بمفاصلك وحمّلها بالأنشطة المفيدة. التمارين البدنية فقط هي التي يمكنها الحفاظ على حركة المفاصل، حتى لو كان الغضروف متضررًا وتسبب الحركة عدم الراحة.