هشاشة العظام - مرض يتطور على مدى سنوات عديدة مع تلف سائد في بعض المفاصل. في أغلب الأحيان، تؤثر التغيرات المؤلمة على المفاصل الكبيرة - الركبة والورك والكتف، وما إلى ذلك. يؤدي الألم وصعوبة الحركة إلى تعقيد حياة الشخص جسديًا وعاطفيًا، وبما أن التهاب المفاصل العظمي يحدث غالبًا في سن مبكرة، فإنه يمكن أن يتعارض مع تحقيق الأهداف المهنية والشخصية. ولهذا السبب من المهم تشخيص المرض في أقرب وقت ممكن والبدء في علاج شامل لالتهاب المفاصل.
علاج هشاشة العظام
في المرحلة الأولى من التهاب المفاصل، يتم استخدام الأساليب المحافظة التي لا تنطوي على التدخل الجراحي. ومع ذلك، فإن طرق التصحيح المستخدمة تجعل من الممكن وقف تطور المرض، والحفاظ على النشاط الحركي، وتقليل شدة الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل العظمي وتحسين نوعية حياة الشخص بشكل عام.
- العلاج الدوائي:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- جي سي اس؛
- أجهزة حماية الغضروف.
- العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).
- ممارسة علاجية.
- التدليك والعلاج اليدوي.
- العلاج بالجر.
- العلاج الطبيعي.
تقنيات العلاج الطبيعي المستخدمة على نطاق واسع لالتهاب المفاصل العظمي:
- العلاج المغناطيسي.
- التردد فوق العالي؛
- الحث الحراري.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالمياه المعدنية.
- العلاج الجراحي.
العلاج الدوائي
هناك اعتقاد واسع النطاق بين المرضى بأن استخدام الأدوية ذات التأثير المسكن (عن طريق الفم على شكل أقراص أو عن طريق الحقن - في العضل) هو أهم وسيلة لتخفيف الألم في التهاب المفاصل العظمي. في الواقع، استخدام الدواء هو وسيلة سريعة لتخفيف الآلام، والتي يجب وصفها فقط في الفترة الحادة. والحقيقة هي أن الأدوية الموصوفة على نطاق واسع لهذه الأغراض لها آثار جانبية خطيرة، والتي تزداد مع الاستخدام لفترة طويلة وخاصة مع الاستخدام غير المنضبط. نحن نتحدث عن تأثيرات غير مرغوب فيها على الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي، والتي من المحتمل جدًا أن تؤدي بالمريض إلى سرير المستشفى (نزيف في المعدة، واضطرابات في ضربات القلب، وتأثيرات على الكبد والكلى، وما إلى ذلك).
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي يتوفر الكثير منها بدون وصفة طبية ويتناولها المرضى بمفردهم على نطاق واسع. تشمل هذه المجموعة أدوية ذات تركيبات كيميائية مختلفة. الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح، ويمكن أن تقلل من الألم في منطقة المفصل والأنسجة العضلية المجاورة، ولكنها لا تؤثر على تطور المرض. يتم استخدامها فقط لتقليل الأعراض في جميع مراحل المرض. فعال لالتهاب الغشاء المفصلي المصاحب (تراكم السوائل في المفصل).
جي كي اس — أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن. من المستحسن والفعال إدارتها حول المفصل. ومع ذلك، غالبًا ما يكون لدى المرضى موقف سلبي تجاه استخدام هذه الأدوية في العلاج، وهو ما يرتبط بالآثار الجانبية المحتملة: المضاعفات المعدية، وتدهور الأربطة، وتنكس السطح المفصلي والغضاريف. ولكن مع الإدارة حول المفصل، فإن خطر هذه المضاعفات يكون في حده الأدنى.
أجهزة حماية الغضروف — هذه المواد عبارة عن مكونات طبيعية لأنسجة الغضروف والتي، عند تناولها عن طريق الفم، تساهم في الاستعادة التدريجية للغضروف، وتطبيع كثافته ومرونته. عادة ما يتم استخدام هذه المكونات النشطة مجتمعة ويتم تضمينها في العديد من الأدوية والمنتجات المساعدة. ليس لدى Chondroprotectors تأثير مسكن سريع. يتطور التحسن مع الاستخدام المطول للأدوية المعتمدة عليها، والذي يرتبط بالاستعادة الجزئية للأنسجة الغضروفية. يوصى به في جميع مراحل المرض.
العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).
واحدة من أحدث طرق الطب الترميمي المستخدمة في الإصابات الرياضية والأمراض التنكسية الضمورية للمفاصل هي العلاج PRP (PRP - البلازما الغنية بالصفائح الدموية) أو التنشيط الحيوي للبلازما، علاج البلازما الذاتية. يتم استخدام هذه التقنية بنشاط في الخارج.
..png)
جوهر الإجراء تتمثل في حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية مباشرة في مكان الإصابة، وفي هذه الحالة المفصل. يتم الحصول على الدواء المخصص للإعطاء من دم المريض نفسه، ولهذا السبب لا تعتبر هذه الطريقة فعالة للغاية فحسب، بل آمنة أيضًا للبشر. تساهم عوامل النمو والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى (السيروتونين، البراديكينين، البروستاجلاندين، وما إلى ذلك) الموجودة في البلازما الغنية بالصفائح الدموية في تنشيط عمليات التجديد وتخليق المواد الأساسية الخاصة بها.
يتم حقن البلازما الناتجة الغنية بالصفائح الدموية حول المفصل وبشكل مباشر في المفصل المصاب، وبالتالي تحقيق استعادة جزئية للأنسجة، وخاصة الغضروف.
هذه التقنية قابلة للتطبيق في المراحل 1-2 من التهاب المفاصل العظمي. إنه يقدم نتائج جيدة ويسمح بتأخير التطور السريع للمرض بسبب إطلاق عوامل النمو بواسطة الصفائح الدموية. هذه الطريقة جديدة نسبيًا ولكنها أثبتت فعاليتها العالية. تم استخدام العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) لأول مرة في الجراحة؛ اليوم يتم استخدام هذه التقنية بنجاح في العديد من مجالات الطب، بما في ذلك أمراض الروماتيزم وجراحة العظام والأعصاب والتجميل. يتيح لك إجراء العلاج البلازمي الذاتي زيادة العمر الإنتاجي للمفصل دون أي تدخلات عدوانية أخرى.
واقيات السائل الزليلي - مجموعة من الأدوية التي تعتمد على حمض الهيالورونيك والتي يتم حقنها مباشرة في تجويف المفصل (الحقن) وتلعب دور سائل التشحيم اللزج في حالة غياب السائل الزليلي الطبيعي بالكامل تقريبًا (هو الذي يلعب دور تشحيم الأسطح المفصلية). يستخدم في المراحل المتأخرة من هشاشة العظام.
الأدوية في هذه المجموعة تسمى أيضًا "أطراف صناعية للسائل الزليلي"، "بدائل السائل الزليلي البيولوجية". يكون التأثير بعد تناول الأدوية طويل الأمد – من 6 إلى 13 شهرًا، اعتمادًا على الدواء المستخدم.
ينطبق البعض مجموعات أخرى من المخدرات - مضادات التشنج، مرخيات العضلات، فيتامينات ب بجرعات علاجية (عالية)، ولكن جميعها لها قيمة مساعدة فقط في علاج هشاشة العظام.
ممارسة علاجية
يمكن ويجب استخدام التمارين العلاجية الخاصة حتى أثناء التفاقم، في جميع مراحل التهاب المفاصل. مثل هذه التدابير يمكن أن تقلل الألم وتمنع القيود الشديدة في حركة المفاصل. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لا تحظى بشعبية بين المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام، حيث يخطئ معظمهم في الاعتقاد بأنه في حالة الألم من الضروري الحد من أي حركات. على العكس من ذلك، فإن البدء في ممارسة الرياضة البدنية في الوقت المناسب يساعد على التعافي بشكل أسرع وتقليل الأعراض، وخاصة الألم.
العلاج الطبيعي في الماء فعال بشكل خاص، وحركات المفاصل في وضعية التفريغ (الاستلقاء، والجلوس، والتعليق) والمشي المعتدل على سطح مستو. إذا لزم الأمر، على سبيل المثال، في حالة الألم الشديد، يمكن تطبيق ضمادة خاصة على المفصل، ولكن يجب البدء في التربية البدنية في أقرب وقت ممكن.
التدليك والعلاج اليدوي
طرق التأثير الميكانيكي على المفاصل والعضلات والأربطة يمكن أن تقلل من شدة الألم، وتزيد من الحركة، وتحسن الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في منطقة المفاصل المصابة، وتخفيف التشنجات العضلية وتطبيع وظيفة العضلات.
العلاج بالجر
من الممكن في المستشفى أو المصحة الطبية إجراء علاج الجر - وهذا يعني جر المفصل (الورك والركبة) باستخدام تقنية خاصة بأحمال مختلفة. تم تصميم نظام الجر القياسي لمدة 28 يومًا، مع زيادة تدريجية في الحمل ووقت التعرض. يتم استخدام التقنيات الكلاسيكية والحديثة باستخدام أجهزة المحاكاة. فعاليتها هي نفسها تقريبًا، لكن أجهزة المحاكاة أكثر راحة للمريض.
العلاج الطبيعي
يمكن أن يؤدي استخدام تقنيات العلاج الطبيعي المختلفة في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل العظمي إلى تخفيف الألم بشكل كبير وزيادة الحركة في المفاصل المصابة. تساعد دورات العلاج الطبيعي على إبطاء العملية المرضية وإطالة الفترة دون تفاقم.
تقنيات العلاج الطبيعي المستخدمة على نطاق واسع لالتهاب المفاصل العظمي:
العلاج المغناطيسي — التعرض المحلي لمجال مغناطيسي منخفض التردد ثابت أو متناوب. في منطقة المفصل المصاب، يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي، وزيادة الدورة الدموية وتزويد الهياكل المشتركة بالمواد المغذية، ويتم تنشيط عمليات التجديد وتوليف المواد ذاتها اللازمة لعمل المفصل.
العلاج المغناطيسي له تأثيرات مضادة للذمة ومسكنة ومضادة للالتهابات منذ الجلسة الأولى تقريبًا، مما له تأثير إيجابي على الحالة العامة للمريض. يتم استخدام العلاج المغناطيسي بنجاح في المستشفيات والمصحات، حيث يتم استخدام المعدات الطبية بمختلف التعديلات.
الميزة الكبيرة للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام هي إمكانية إجراء دورات مستقلة من العلاج المغناطيسي في المنزل، وفقًا لما يحدده ويشرف عليه الطبيب المعالج. يتيح لك استخدام أجهزة العلاج المغناطيسي المحمولة في الوقت المناسب إيقاف تطور الألم أو بداية التفاقم أو تنفيذ دورة وقائية - أي الحفاظ على الصحة الطبيعية.
يمكن أيضًا تسمية الجانب الإيجابي للعلاج المغناطيسي بالتأثير المفيد للإجراءات على حالة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. مع الأخذ في الاعتبار أن غالبية المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام هم من الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن الذين يعانون من مجموعة موجودة من الأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض الشريان التاجي، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك)، فإن التأثير المهدئ الطفيف والعلاج المغناطيسي سيكون مفيدًا للغاية.
العلاج بالموجات فوق الصوتية يستخدم في أغلب الأحيان مع تأثيرات الأدوية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات والتصالحية - الرحلان الفائق أو الرحلان الصوتي. تعمل الموجات فوق الصوتية على زيادة نفاذية الأنسجة للأدوية، وبالتالي يتم تعزيز تأثيرها الرئيسي. حتى بدون وجود مكون طبي، فإن هذه الطريقة فعالة للغاية في علاج هشاشة العظام: الموجات فوق الصوتية لها تأثير ميكانيكي على الأنسجة (التدليك الدقيق)، وتنشط العمليات المناعية والتجديدية المحلية في منطقة المفصل والعضلات المجاورة ولها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات واضح.
العلاج بالليزر – أحد الإجراءات الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا. يعتمد التأثير العلاجي على التوسع المنعكس للأوعية الدموية فوق موقع العملية المرضية. وهذا يؤدي إلى تحسين تدفق الدم المحلي، وتنشيط عملية التمثيل الغذائي، وإزالة المنتجات الأيضية غير المؤكسدة وانخفاض شدة الألم. العلاج بالليزر، نظرًا لصغر عمق اختراقه، له تأثير نظامي واضح إلى الحد الأدنى، مع تعزيز التأثير العلاجي للإجراءات الأخرى.
العلاج بموجات الصدمة – طريقة التأثير على الطاقة العالية . لأنه يقوم على تأثير كهرضغطية. من خلال تطبيق التفريغ الكهرضغطي على التركيز المرضي، يتم تحقيق العديد من التأثيرات. يتم تدمير الخلايا غير القابلة للحياة، الأمر الذي يؤدي إلى تفعيل المناعة المحلية. يتم تحفيز الخلايا السباتية (غير النشطة)، مما يعزز عمليات التجديد. في الوقت نفسه، يتم تقليل شدة متلازمة الألم بشكل كبير (على الرغم من أن الإجراء نفسه مؤلم). الميزة التي لا شك فيها لهذه الطريقة هي استخدامها مرة واحدة كل 4-7 أيام.
العلاج الديناميكي – طريقة للتأثيرات العلاجية على الجسم بتيارات نبضية ديناميكية. تعمل التيارات الديناميكية المستخدمة في هذه الطريقة على إثارة مستقبلات الجلد بشكل إيقاعي، مما يؤدي بشكل غير مباشر إلى تنشيط الآليات الفسيولوجية التنازلية لقمع الألم ويؤدي إلى تقليل ألم المريض، حتى التسكين الكامل. ولذلك فإن مثل هذه الإجراءات فعالة في علاج الألم الشديد.
التحفيز الكهربائي – التعرض للتيار الكهربائي في الأنسجة العضلية. مع فصال المفاصل الكبيرة، يتم تعطيل عمل العضلات المحيطة، مما يؤدي إلى ضمور البعض والتحميل الزائد للآخرين. تتطور اضطرابات المشي. عند تعرضها للتيار الكهربائي المتناوب وفق برنامج خاص، تنقبض العضلات بشكل إيقاعي منتجة قدرا معينا من العمل، مما يؤدي إلى استعادة حجمها ووظيفتها.
العلاج بالتبريد - طريقة علاج بسيطة وفعالة، وللأسف نادرا ما تستخدم. التعرض المحلي لدرجات حرارة منخفضة يقلل من حساسية مستقبلات الألم وتخليق المواد النشطة بيولوجيا التي تحفز تطور الالتهاب. بعد العلاج بالتبريد، يحدث توسع منعكس للأوعية الدموية، ويتسارع تدفق الدم المحلي ويتم تنشيط عمليات التعافي. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص مع العلاج بموجات الصدمة.
العلاج بالمياه المعدنية. في ظروف المصحة، يتم إجراء العلاج المائي - الحمامات الطبية، من بينها حمامات الرادون فعالة بشكل خاص في التهاب المفاصل. هناك تأثير عام على الجسم من نواتج التحلل الإشعاعي للرادون المذاب في الماء. التأثير الأكثر أهمية هو تنشيط عمليات التمثيل الغذائي.
وهناك تأثير مماثل، وإن كان أقل وضوحا، هو سمة من سمات حمامات الطين العلاجية (بيلويدس)، وكبريتيد الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون.
العلاج الجراحي
تُستخدم التقنيات الجراحية في المراحل المتأخرة من التهاب المفاصل العظمي، عندما تكون حركة المفاصل محدودة للغاية أو غائبة، مما يؤثر على نوعية حياة المريض. يتم استخدام طرق مختلفة لاستبدال المفاصل في جميع أنحاء العالم، مما يسمح باستعادة نطاق الحركة بالكامل وإعادة المريض إلى الحياة النشطة في أي عمر.
يتم تحديد تكتيكات ونطاق التدخل الجراحي من قبل الطبيب المعالج. يعتمد الاختيار على معايير مثل الحالة العامة للمريض والعمر ووجود الأمراض المصاحبة والوزن الزائد وغيرها. تم الحصول على أفضل النتائج بعد المفاصل الصناعية لدى المرضى الصغار ومتوسطي العمر (استعادة كاملة تقريبًا لنطاق الحركة)، ولكن أيضًا لدى كبار السن هناك تحسن كبير في حالتهم، لأنه بعد العملية الجراحية الناجحة والشفاء يمكنهم دعم أنفسهم بشكل كامل في الحياة اليومية والتحرك ليس فقط داخل الشقة، ولكن أيضًا خارجها، دون تقييد أنفسهم في التواصل.
الوقاية
ينتمي التهاب المفاصل إلى مجموعة أمراض المشية المستقيمة ويتطور بشكل رئيسي نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر في المفاصل، والتي يتم تعزيزها بتأثير العوامل السلبية الخارجية. إن الاهتمام بحالة الجهاز العضلي الهيكلي والوقاية من أمراض المفاصل وعلاج التهاب المفاصل في المراحل المبكرة يجعل من الممكن الحفاظ على النشاط البدني وتجنب التدخلات الطبية الضخمة في المستقبل.